La Supersalud dio a conocer los hallazgos más importantes de la primera fase de la intervención a Sanitas, SOS y Nueva EPS sobre la gestión de los recursos, contratos y la prestación del servicio de salud a sus afiliados.
Luis Carlos Leal, superintendente, explicó el informe de estas tres prestadoras de salud y con ello las fallas que hay con los pacientes, no solo en la atención, sino también en la entrega de medicamentos y en el ocultamiento de facturas.
También dejó claro que uno de los objetivos de las administradoras de salud es la eficiencia en el servicio para los colombianos y así garantizar su acceso a la salud de una manera oportunidad
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Hallazgos de la Supersalud en Sanitas, SOS y Nueva EPS
Cabe mencionar, que en medio de las intervenciones a las prestadoras de servicio, se incrementaron las peticiones, quejas, reclamos y sugerencias por parte de los afiliados.
Por lo que la Supersalud de nuevo envió el mensaje de tranquilidad a los pacientes en que seguirán recibiendo la atención médica, tratamientos y entrega de medicamentos.
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Hallazgos en Sanitas
- Incremento en gastos operativos injustificados
- $104.226 millones en operaciones de centros médicos
- No hay descripción y análisis de la población afiliada por condiciones sociales, económicas, calidad de vida, patologías, factores de riesgo y riesgo materializado
- Razón de Morbilidad materna extrema en 65 con una meta de 35
- Pagos por 64 contratos de arrendamiento por valor de $4.666 millones mensuales. $56mil millones anuales y mejoras por $800 millones en dichos inmuebles
- 76 % de los contratos estaban bajo una modalidad llamada “eventos”, la más costosa y en contra del manual designado por la EPS. Subcontrataba en territorios generando barreras y sobrecostos.
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Hallazgos en Nueva EPS
- Ocultamiento de 5 billones de pesos en facturas que se encontraban engavetadas y no habían sido legalizadas. Las facturas se ocultaban el año anterior y se registraban como si fueran del año siguiente.
- Incremento en costo médico del 58,3 % entre 2022 y 2023
- No tienen dictamen ni certificación de estados financieros de 2023, no fueron aprobados en la junta directiva
- Múltiples contratos sin legalizar, con falta de datos para auditorias adecuadas
- Diagnóstico de enfermedades crónicas y sus complicaciones en urgencias
Hallazgos en SOS EPS
- No se hacen procesos reales de monitoreo de contratos.
- A pesar de que no se realizan las actividades pactadas, se paga la totalidad del contrato.
- Tarifas pactadas estaban por encima del valor actual del mercado en contratos desde 2022.
- Red de prestadores contratada era insuficiente.
- Tarifas pactadas por encima del valor actual del mercador en contratos hechos desde 2022
- Ejecución de contratos entre 2023 y 2024 calificados en 75% como muy bajo
- Contrato de medicamentos con Cruz Verde, donde se paga por usuario, sin caracterización de los usuarios, sin reporte de medicamentos entregados.
#ElCalentao🥘|🚨ÚLTIMA HORA: 👨⚕️Rueda de prensa del Superintendente de Salud @LuisCarlosLealA sobre hallazgos encontrados en las tres EPS recientemente intervenidas: Sanitas, Nueva EPS y SOS.
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